Rejestracja GlaucomAI Early Adopters

Imię i nazwisko *

Adres email *

Afiliacja (Nazwa uczelni, instytucji, firmy itp) *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Instytut Chemii Bioorganicznej Polskiej Akademii Nauk w Poznaniu moich danych osobowych zamieszczonych w niniejszym formularzu, w celu uczestnictwa w programie GlaucomAI Early Adopters   *

Zgodnie z treścią art. 6 ust. 1 lit. a) RODO oraz na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r. (tj. Dz.U. z 2017 r. Nr 880), dobrowolnie wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalenie i rozpowszechnianie (bez odrębnego wynagrodzenia) mojego wizerunku, w tym na nieodpłatne wykorzystanie fotografii z moim wizerunkiem bez konieczności każdorazowego zatwierdzania, w celu uczestnictwa w programie GlaucomAI Early Adopters, a także w celu służącemu promocji programu, w szczególności w mediach (np. Internet), w materiałach promocyjnych (mi.in. w folderach, ulotkach, plakatach, prezentacjach, newsletterze), reklamach prasowych, bilbordach i materiałach eksponowanych na otwartej przestrzeni. Oświadczam, że niniejsza zgoda do ww. celów następuje bez ograniczeń czasowych i terytorialnych. Przeniesienie niniejszego zezwolenia oraz wszelkich praw z nim związanych na osobę lub podmiot trzeci nie wymaga mojej uprzedniej zgody na taką czynność i następuje nieodpłatnie. Oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszym Oświadczeniem nie narusza moich dóbr osobistych ani innych praw.   **

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Instytut Chemii Bioorganicznej Polskiej Akademii Nauk w Poznaniu moich danych osobowych zamieszczonych w niniejszym formularzu, w celu informowania bezpośrednio o systemie GlaucomAI i związanych z nim wydarzeniach oraz projektach.   **